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作者:[db:作者] 发布时间:2019-11-08 12:29

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多发生于35~45岁的中年妇女身上,不孕的妇女尤为多见。子宫肌瘤是从子宫肌层长出,开始时多发生在子宫肌壁,绝大部分均生长在子宫体部,只有1%~2%的肌瘤生长在子宫颈部,子宫体部的肌瘤随着肿瘤的增大可向不同方向生长按其与子宫肌壁的关系而有不同名称:


①肌层内子宫肌瘤,也称肌壁间子宫肌瘤,占60%~70%。


②浆膜下的子宫肌瘤,约占20%。


③黏膜下肌瘤,约占10%。


子宫肌瘤大都为多发性,常有上述2~3种肌瘤同时存在多数子宫肌瘤无症状,仅于盆腔检查时发现,症状与生长部位有密切关系,如黏膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血,浆膜下肌瘤可以长到很大且尚无症状。子宫肌瘤常出现的症状有阴道出血、腹部肿物,邻近器官受到压迫时可出现相应的症状,如尿频、尿潴留、便秘、输卵管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不会发生疼痛,但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可引起急性腹痛,黏膜下肌瘤可刺激宫缩发生痉挛性疼痛,肌瘤红色变性时可引起剧烈疼痛,肌瘤合并子宫内膜异位症时可引起痛经。


子宫肌瘤可引起白带增多,伴有感染时尚有脓性白带。出血过多时可有继发性的贫血症状,如头昏、乏力、心悸等。有25%~35%的子宫肌瘤患者都会有不孕的情况。主要原因是由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于子宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管,肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不大。此外,有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,这也可能是不孕的原因之一。


子宫肌瘤是育龄妇女多发的良心肿瘤。尽管有少数孕妇患子宫肌瘤后仍可顺利妊娠分娩,但存在着很大的风险,建议育龄妇女最好在孕前做一次妇科检查。


子宫肌瘤是否影响妊娠和分娩,主要取决于肌瘤的类型、大小、数目和生长部位等。


当肌瘤妨碍受精卵植入及着床时,常会引起不孕。


当妊娠合并子宫肌瘤时,常见的并发症是流产,其发病率可达50%~70%,引起流产的原因是肌瘤机械性阻碍孕卵发育,也可能是肌瘤使局部血液供应不足等原因所致。


有一种妊娠合并子宫肌瘤的不良症状,孕妇会腹痛、腰酸。腹痛的原因是先兆流产或子宫收缩所致,但更大的可能则是子宫肌瘤随妊娠子宫增大而相应增大,发生肌瘤急性缺血或位于子宫后壁或侧壁的肌瘤压迫后腹壁神经所致。如果子宫肌瘤较大,质地较硬,位置较低,未能随妊娠子宫升出盆腔时,常压迫膀胱和直肠引起功能障碍,出现尿频、尿急、排尿困难,有时还并发有大便困难的情况出现。

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